むすひフェスティバルへようこそおいでくださいました｡
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　　　（○○県○○市○○区）
　　　（○○町○○村○○番○○号）

●電話番号（携帯可）
　　　（半角数字　例：市外局番から　ｘｘｘ-***−####）

●メールアドレス　　（英数半角）
　　URL　　 （お持ちの方のみ　半角英数）

●性別
　　　男　　　　　女

●年齢
　　　歳　（半角数字）

●講演内容
　　題目　
　　内容
　　

●公演時間
　　　分　（半角数字、分表示　例：120分）

●希望日時
　　日　　　　　　26日（金）　　　　27日（土）　　　　　28日（日）
　　時間　　　 　　11:00〜　　　 　13:00〜　　　　　　15:00〜

●その他（ご希望やご質問、資料等ございましたら、お知らせください｡
　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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